临终关怀：照顾者日志7

12月18日

昨天，父亲陷入了混乱的状态。他告诉我，他必需停止工作了，因为他累了。而事实上，父亲早在八个月前已经停止工作了。 父亲已经是第九次向我提起这件事了。我已经向他解释，他觉得累是因为他病了。虽然我很爱父亲，这一次我已经无法掩饰我的不耐烦了。我知道，我还是会继续无法控制情绪。 我从临终照顾者课程上所学到是，我必需懂得控制自己，停下脚步歇息，有时到购物中心去逛逛或者做些其他的事。否则，我会因为身心疲惫而变得越来越不中用。

意识混乱

由于病人的生理状况持续恶化，当大脑的功能超越了应付处理体内及外界多种刺激因素的维持认知功能时，病人就会陷入意识混乱状态。

开始时是周期性的精神混乱，尤其是对外部刺激的解读变得越来越艰难时，如在暗淡的灯光下，或发生一些严重并发状况如剧痛、感染、中风或心脏病。渐渐的，意识混乱的时间变得更长。当大脑的功能继续退化时，昏迷的情况终将产生。

自然地，意识混乱的袭击会让家庭成员感到苦恼。一些病人甚至无法认出他们的配偶或孩子。丧失记忆的空间有时会被一些主观想象所占据。比如，当他们忘了自己用过餐，可能会断言是佣人拒绝给他喂餐；或当自己忘了把钱收在什么地方，也许会认定是被偷窃。

那些了解自已病情严重的病人，也许会对自己丧失精神上的辨识功能或无法表达或记忆衰退而感到沮丧。有些也会将影子或图像诠释成灵魂的幻觉、逝世的亲人或失去已久的朋友。当这些幻觉让病人受到惊吓时，他们可能会变得焦虑不安，更使家人感到气馁。

照顾者应该明白这个过程并不是病人自愿的。病人表达这类异常说法是疾病导致的，而不是病人神志清醒时的想法。

一些“该做”及“不该做”的事项：

• 一些家庭成员尝试与病人对质及挑战他的看法。这很容易让病人激动起来，因为他会觉得人们不相信他，或更糟糕的是，他也许会怀疑他的家人联合起来与他对抗。

• “顺其自然”及认同他的关心及忧虑也许会更有帮助。另一个方法是以其他话题或其他事情转移他们的注意力。他们一旦转移注意力，也许就会忘记那些具争议性的问题。

• 看见熟悉的脸孔或听见熟悉、温柔的声音可以帮助纾解病人的忧虑。守在病人身边可以给病人一种安全感，尤其是当他处在一个相对陌生的环境时，例如照顾中心。

• 以冷静的声音给意识混乱的病人肯定。这可能需要不断地重复，因为病人也许不记得刚说过的话。

• 尽量让周围的环境保持不变。移动家具的位置会让病人意识混乱。在夜晚亮一盏小灯也许对病人会有帮助，避免病人在黑暗中出现视觉上的误解而产生幻觉。

• 如果病人感到非常焦虑，药物可以让他保持镇静。让病人持续处在焦虑及意识混乱的状态，对照顾者及病人而言都是一种折磨。

信息来源： 亚太慈怀疗护网络

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